Osteochondróza je najčastejšou patológiou chrbtice, pri ktorej sú postihnuté všetky jej časti. Z hľadiska frekvencie lézií je krčná chrbtica na druhom mieste, na druhom mieste za bedrovou chrbticou. Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód a závisí od štádia ochorenia a závažnosti deštruktívnych procesov v medzistavcových platničkách. Chirurgická liečba je indikovaná u 5-7% pacientov s pretrvávajúcim ochorením, nedostatočným účinkom konzervatívnej terapie počas 3-4 mesiacov a tiež s rozvojom závažných neurologických komplikácií.
Klinické prejavy ochorenia
Osteochondróza krčnej chrbtice má širokú škálu prejavov. Symptómy závisia od prevahy jedného alebo viacerých syndrómov, ktoré sa vyvinú v dôsledku vplyvu patologicky zmenených štruktúr chrbtice na miechu, jej korene alebo vertebrálne tepny. Klinický obraz choroby je určený nasledujúcimi syndrómami:
- Vertebrálne - prejavuje sa bolesťou rôznej intenzity a trvania, lokalizovaná v krku alebo v okcipitálnej oblasti hlavy.
- Spinálna - výskyt porúch inervácie, prejavujúcich sa motorickými a zmyslovými poruchami, ako aj trofickými zmenami vo svaloch horných končatín.
- Radikulárna - prejavuje sa bolesťou v rôznych lokalizáciách (horné končatiny, hrudné a brušné orgány), vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s mnohými ochoreniami vnútorných orgánov a kardiovaskulárneho systému.
- Syndróm vertebrálnej artérie je charakterizovaný rozvojom vestibulárnych porúch vznikajúcich z nedostatočného prekrvenia mozgových štruktúr (bolesti hlavy, porucha sluchu, hučanie v ušiach, závraty, krátkodobá strata vedomia).
Ako liečiť cervikálnu osteochondrózu?
Dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci je prvý výskyt sťažností alebo ďalšia exacerbácia ochorenia. V každom prípade by liečba cervikálnej osteochondrózy mala predpisovať iba lekár po povinnom vyšetrení pacienta a potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách na vylúčenie sprievodnej patológie.
Po potvrdení diagnózy je vo väčšine prípadov predpísaná ambulantná liečba. Pacienti s ťažkými neurologickými poruchami, vysokou pravdepodobnosťou komplikácií a ťažkou sprievodnou patológiou vyžadujú hospitalizáciu. Konzervatívna liečba osteochondrózy zahŕňa použitie nasledujúcich metód.
Medikamentózna terapia
Použitie liekov je potrebné počas exacerbácie ochorenia na boj proti bolesti. Na tento účel predpisujú:
- Nenarkotické analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú perorálne alebo parenterálne s povinným použitím lokálnych prípravkov - mastí, gélov, balzamov, trení. Komplexná protizápalová terapia pomáha znižovať opuch mäkkých tkanív, hlavnú príčinu bolesti pri vertebrálnom syndróme. Trvanie užívania liekov v tejto skupine je 5-10 dní, niekedy 2 týždne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, používajú sa paravertebrálne blokády anestetík s hormonálnymi prostriedkami v množstve 1-3 manipulácií.
- Spazmolytiká, vitamíny B. V akútnom období, v prítomnosti silného edému, je indikované predpisovanie diuretík v krátkom kurze počas 2-4 dní. Znižujú cievny kŕč a zlepšujú mikrocirkuláciu v zápalovom ohnisku.
- Sedatíva (tinktúra z pivónie, koreň valeriány, bylinné čaje a infúzie), aby sa zabránilo rozvoju neurotizácie, ak má pacient dlhotrvajúcu neznesiteľnú bolesť.
- Vonkajšie otepľovacie prostriedky - balzamy, masti, vtierky, ktoré majú mierne dráždivé účinky a obsahujú biologicky aktívne látky rastlinného a živočíšneho pôvodu. Lieky so silným dráždivým účinkom nemožno použiť, pretože zvyšujú opuch, čo môže viesť k zhoršeniu stavu.
Terapeutická masáž
Masáž je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby osteochondrózy. Používa sa po odstránení exacerbácie na konsolidáciu účinku liekovej terapie a pravidelne počas remisie na profylaktické účely. Kurz terapeutickej masáže je 10-14 sedení a je predpísaný 2-4 krát ročne pri absencii silnej bolesti.
Masáž zlepšuje prekrvenie, odtok lymfy a uvoľňuje kŕčovité svaly krku a goliera. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek, čím sa bráni progresii procesu a znižuje sa riziko následných recidív.
Terapeutické cvičenie
Fyzikálne terapeutické cvičenia na cervikálnu osteochondrózu by sa mali vykonávať denne, s výnimkou exacerbácie ochorenia sprevádzanej silnou bolesťou. Pri silných bolestiach je potrebné dodržiavať šetrný režim, ktorý zahŕňa maximálne obmedzenie pohybov v krčnej chrbtici.
Systematická cvičebná terapia pomáha posilňovať krčné svaly, čo pomáha znižovať statické zaťaženie medzistavcových platničiek. Cvičenia sa vykonávajú hladko; náhle pohyby s veľkou amplitúdou sú najprv zakázané. Cvičenia sa musia začať opatrne, postupne zvyšovať záťaž, vyhýbať sa nepríjemným pocitom.
Cvičenia sa vykonávajú v stoji alebo v sede. Najbežnejšie cvičenia pozostávajú z:
- otáčanie hlavy do strán;
- naklonenie hlavy dopredu a dozadu;
- zdvíhanie ramien, s uvoľnenými alebo pevnými rukami, držte ich v tejto polohe 15-20 sekúnd;
- statické záťaže, so stacionárnou hlavou, striedavé napätie sa vyskytuje vo flexoroch a extenzoroch krku.
Cvičenia sa musia opakovať 5-7 krát, trvanie lekcie je 15-20 minút.
Trakcia
Aby sa predišlo možným komplikáciám, trakcia by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára. Procedúra sa vykonáva s maximálnou opatrnosťou a ak sa objaví bolesť, mala by sa okamžite zastaviť, pretože môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.
Počas ťahu sa napínajú elastické tkanivá väzov chrbtice, čo vedie k zväčšeniu vzdialenosti medzi susednými stavcami. Zvyšuje sa o 1-3 mm. Ukázalo sa, že to stačí na zníženie a v niektorých prípadoch úplné odstránenie kompresie, keď je koreň alebo tepna stlačená herniou disku alebo osteofytom. Počas zákroku klesá tlak vo vnútri medzistavcovej platničky, čo spôsobuje čiastočnú retrakciu herniálneho výbežku a zväčšenie medzistavcového foramenu.
Trakcia priaznivo pôsobí na medzistavcové kĺby, eliminuje subluxácie, ktoré sa v nich vytvorili, a pomáha znižovať svalové kontraktúry. Bezprostredne po trakcii je nevyhnutné na niekoľko hodín fixovať krčnú chrbticu pomocou špeciálnych zariadení. Liečebný kurz zahŕňa od 10 do 20 procedúr.
Fyzioterapeutická liečba
Dobrý účinok má použitie liečivej elektroforézy. Technika umožňuje dodávanie liekov do tkanív, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Pri cervikálnej osteochondróze sa používa elektroforéza s nesteroidnými protizápalovými liekmi, hormonálnymi anestetikami a inými liekmi.
Použitie diadynamických prúdov pomáha zlepšiť krvný obeh a má dobrý analgetický a protizápalový účinok, pomáha znižovať excitabilitu nervového tkaniva. Pri komplexnej liečbe konzervatívnymi metódami je možné vyliečiť počiatočný výskyt osteochondrózy za predpokladu, že budete udržiavať aktívny životný štýl, správnu a výživnú výživu a vzdať sa zlých návykov.
S ďaleko pokročilým deštruktívnym procesom vám správna liečba a životný štýl umožní dosiahnuť dlhodobú remisiu. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť zlepšenie konzervatívnou liečbou; v takýchto prípadoch sa uchyľujú k neurochirurgickým metódam.
Chirurgická liečba
Pred chirurgickou liečbou cervikálnej osteochondrózy by sa mali vyskúšať všetky dostupné metódy konzervovania. Chirurgická liečba je zvyčajne indikovaná, keď bola terapia neúspešná tri mesiace alebo dlhšie. Rovnako ako vývoj kompresie miechy u pacienta, ktorý je sprevádzaný závažnými neurologickými príznakmi, ktoré môžu viesť k invalidite.
V súčasnosti sa najčastejšie využíva mikrodiscektómia a endoskopické operácie. Manipulácia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov a 10x mikroskopu, ktorý vám umožňuje jasne zobraziť stlačené oblasti miechy. Vykoná sa excízia časti herniálneho výbežku, ktorý tlačí na koreň alebo miechu. Niekedy je potrebné odstrániť malý fragment stavca alebo vyrezať väz.